Self-Care in Patients with Non-Optimal Diabetes Management in Brazilian Rural Areas: A Mixed-Methods Study.

Purpose: This study aims to assess self-care in patients with non-optimal diabetes management (HbA1c >7.0% for adults and >8.0 for those aged 60 or over) and the positive and negative experiences associated with it in the rural communities of a Brazilian municipality. Patient and Methods: This is a cross-sectional mixed-methods study. The data were collected from participants with high HbA1c through focus group discussions, subsequently performing thematic analysis, and through structured questionnaires (socioeconomic characteristics and the Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA)). Results: The mean HbA1c of the 156 study participants was 9.94% (95% confidence interval: 9.70-10.19%) and most participants (86.54%) had negative self-care behaviors, with an overall SDSCA mean score of 3.55. This mean was not positive for any of the socioeconomic characteristics. The self-care activities with the most satisfactory performance concerned non-smoking and the use of prescribed medications, and the poorest results were observed for the practice of specific physical activities. The qualitative data indicated that the study participants face many difficulties regarding self-care practices, especially those related to an adequate diet. Conclusion: The self-care assessment revealed unsatisfactory self-care behaviors as well as high HbA1c levels among the study participants and highlighted the various difficulties they encounter. This indicates the need for more attentive health teams to monitor patients, especially regarding actions focused on the non-pharmacological elements of self-care, such as lifestyle changes, which were found to be the dimensions with the most unsatisfactory results.

Improving Access to the Glycated Hemoglobin Test in Rural Communities With Point-of-Care Devices: An Application Study.

Background: Living in a rural or remote area is frequently associated with impaired access to health services, which directly affects the possibility of early diagnosis and appropriate monitoring of diseases, mainly non-communicable ones, because of their asymptomatic onset and evolution. Point-of-care devices have emerged as useful technologies for improving access to several laboratory tests closely patients' beds or homes, which makes it possible to eliminate the distance barrier. Objective: To evaluate the application of point-of-care technology for glycated hemoglobin (HbA1c) estimation in the assessment of glycemic control and identification of new diagnoses of diabetes in primary care among rural communities in a Brazilian municipality. Materials and Methods: We included individuals aged 18 years or older among rural communities in a Brazilian municipality. From September 2019 to February 2020, participants were assessed for anthropometrics, blood pressure, and capillary glycemia during routine primary care team activities at health fairs and in patient groups. Participants previously diagnosed with diabetes but without recent HbA1c test results or those without a previous diagnosis but with random capillary glycemia higher than 140 mg/dL were considered positive and were tested for HbA1c by using a point-of-care device. Results: At the end of the study, 913 individuals were accessed. Of these, 600 (65.7%) had no previous diagnosis of diabetes, 58/600 (9.7%) refused capillary glycemia screening and 542/600 (90.7%) were tested. Among tested individuals, 73/542 (13.5%) cases without a previous diagnosis of diabetes, were positive for capillary glycemia. Among positives, 31/73 (42.5%) had HbA1c levels that were considered indicative of prediabetes and 16/73 (21.9%) were newly diagnosed with diabetes. Among the participants, 313/913 (34.3%) were previously diagnosed with diabetes. Recent HbA1c results were unavailable for 210/313 (67.1%). These individuals were tested using point-of-care devices. Among them, 143/210 (68.1%) had HbA1c levels higher than target levels (>7% and >8% for adults and elderly individuals, respectively. Conclusion: The application of point-of-care devices for HbA1c level measurement improved the access to this test for people living in rural or remote areas. Thus, it was possible to include this technology in the routine activities of primary health care teams, which increased the rates of new diagnoses and identification of patients with uncontrolled glycemia.

Community-Based Interventions to Improve the Control of Non-Communicable Diseases in Underserved Rural Areas in Brazil: A Before-and-After Study.

Background: Hypertension and diabetes mellitus are the second and third highest leading causes of disability-adjusted life-years (DALY), respectively, in Brazil. The clinical outcomes of chronic diseases are influenced by various factors. Therefore, there is a need for multifaceted interventions to achieve a decrease in the rate of DALY, with a better control of these diseases. Objective: To verify whether sustainable long-term interventions, such as health worker training and provision of health education to the patients, contribute to health improvements in patients with hypertension and diabetes from rural communities. Methods: Over a 6 month period, educational and medical interventions were provided to optimize the treatment of hypertension and diabetes. Furthermore, blood pressure and glycated hemoglobin (HbA1c) measurements were taken at baseline and after the interventions. Results: The monitored hypertensive patients (n = 276) had a reduction of 13.4 mmHg (p = 0.021) and 5.8 mmHg (p < 0.001) in mean systolic and diastolic blood pressure, respectively. Diabetic patients who were followed-up (n = 71) achieved a 0.55% (p = 0.185) reduction in HbA1c level. The desired blood pressure level (<140/90 mmHg) was achieved in 38.8% of patients with hypertension, whereas the desired level of HbA1c (<7.0% for adults and <8.0% for the elderly) was achieved in 16.9% of patients with diabetes; in addition, 38.0% had a reduction of HbA1c of at least 1%. Conclusion: The results showed that the interventions improved the blood pressure and HbA1c levels in patients with hypertension and diabetes from rural communities in a municipality in Northeast Brazil.

Community-based interventions for detection and management of diabetes and hypertension in underserved communities: a mixed-methods evaluation in Brazil, India, South Africa and the USA.

INTRODUCTION: As non-communicable disease (NCD) burden rises worldwide, community-based programmes are a promising strategy to bridge gaps in NCD care. The HealthRise programme sought to improve hypertension and diabetes management for underserved communities in nine sites across Brazil, India, South Africa and the USA between 2016 and 2018. This study presents findings from the programme's endline evaluation. METHODS: The evaluation utilises a mixed-methods quasi-experimental design. Process indicators assess programme implementation; quantitative data examine patients' biometric measures and qualitative data characterise programme successes and challenges. Programme impact was assessed using the percentage of patients meeting blood pressure and A1c treatment targets and tracking changes in these measures over time. RESULTS: Almost 60 000 screenings, most of them in India, resulted in 1464 new hypertension and 295 new diabetes cases across sites. In Brazil, patients exhibited statistically significant reductions in blood pressure and A1c. In Shimla, India, and in South Africa, country with the shortest implementation period, there were no differences between patients served by facilities in HealthRise areas relative to comparison areas. Among participating patients with diabetes in Hennepin and Ramsey counties and hypertension patients in Hennepin County, the percentage of HealthRise patients meeting treatment targets at endline was significantly higher relative to comparison group patients. Qualitative analysis identified linking different providers, services, communities and information systems as positive HealthRise attributes. Gaps in health system capacities and sociodemographic factors, including poverty, low levels of health education and limited access to nutritious food, are remaining challenges. CONCLUSIONS: Findings from Brazil and the USA indicate that the HealthRise model has the potential to improve patient outcomes. Short implementation periods and strong emphasis on screening may have contributed to the lack of detectable differences in other sites. Community-based care cannot deliver its full potential if sociodemographic and health system barriers are not addressed in tandem.

Reasons that made aged people seek care at a basic health unit.

This quantitative study aimed to get to know the reasons that made aged people seek care at a basic health care outpatient clinic in the State of Santa Catarina, Brazil. The data was collected in the patient files of 401 aged people attended by the health team. Initial reading of these records evidenced 4634 reasons that, after qualitative analysis, were grouped under complaints and requests for attention. In a second analysis, these data were classified as R and Z, according to ICD-10. The R category - complaints expressed by signs and symptoms- equals 64% of the reasons, with 'pain' as the most common one. The other reasons, 36%, corresponded to the Z category, called requests for attention, represented by medicine prescription requests and attendance for health control. The study evidenced the complexity of this population's health care demands in the study region, showing the need for that service to develop specific and interdisciplinary care.

Reasons that made aged people seek care at a basic health unit / Motivos que llevaron a los ancianos a buscar atención en una unidad básica de salud / Motivos que levaram idosos a buscar atenção em uma unidade básica de saúde

This quantitative study aimed to get to know the reasons that made aged people seek care at a basic health care outpatient clinic in the State of Santa Catarina, Brazil. The data was collected in the patient files of 401 aged people attended by the health team. Initial reading of these records evidenced 4634 reasons that, after qualitative analysis, were grouped under complaints and requests for attention. In a second analysis, these data were classified as R and Z, according to ICD-10. The R category - complaints expressed by signs and symptoms- equals 64 percent of the reasons, with "pain" as the most common one. The other reasons, 36 percent, corresponded to the Z category, called requests for attention, represented by medicine prescription requests and attendance for health control. The study evidenced the complexity of this population's health care demands in the study region, showing the need for that service to develop specific and interdisciplinary care.

Estudio de abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue conocer los motivos que llevaron a los ancianos a buscar atención en un ambulatorio del servicio básico de salud de Santa Catarina. Los datos fueron recolectados de las fichas de 401 ancianos atendidos por el equipo de salud. La lectura inicial de los registros evidenció 4.634 motivos que, después de un análisis cualitativo, fueron agrupados en quejas y solicitud de atención. Esos datos, en un segundo análisis, recibieron clasificación de R y Z, según la CID-10. La categoría R - quejas expresadas por señales y síntomas - sumó 64 por ciento de los motivos, siendo el "dolor" el más evidenciado. Los demás motivos, 36 por ciento, correspondieron a la categoría Z, denominada solicitud de atención, representada por pedidos de medicamentos y atenciones para control de la salud. El estudio evidenció la complejidad de la demanda de la atención de la salud de esa población en la región investigada, mostrando la necesidad de que este servicio desarrolle una atención específica y de carácter interdisciplinar.

Estudo de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi conhecer os motivos que levaram idosos a buscar atenção em um ambulatório de serviço básico de saúde de Santa Catarina. Os dados foram coletados em prontuários de 401 idosos atendidos pela equipe de saúde. A leitura inicial dos registros evidenciou 4 634 motivos que, após análise qualitativa, foram agrupados em queixas e solicitação de atenção. Esses dados, em segunda análise, receberam classificação de R e Z, segundo a CID-10. A categoria R - queixas expressas por sinais e sintomas - somou 64 por cento dos motivos, sendo a "dor" o mais evidenciado. Os demais motivos, 36 por cento, corresponderam à categoria Z, denominada solicitação de atenção, representada por pedidos de receita de medicamentos e atendimentos para controle de saúde. O estudo evidenciou a complexidade da demanda de atenção à saúde dessa população na região pesquisada, mostrando a necessidade de aquele serviço desenvolver atenção específica e de caráter interdisciplinar.

Epidemiologia da tristeza em puérperas no pós-parto imediato / Epidemiology of Blues symptom among puerparae in the immediate postpartum

Este artigo apresenta um estudo realizado com o objetivo de descrever os fatores que podem estar associados à presença do sintoma tristeza no pós-parto imediato, em Tubarão (SC). É um estudo transversal com 70 mulheres, em torno do décimo dia pós-parto, realizado no Centro Materno-Infantil do Hospital Nossa Senhora da Conceição. Utilizaram-se as abordagens quantitativa e qualitativa, adotando-se como técnica de coleta de dados a entrevista estruturada com perguntas abertas e fechadas. Os dados quantitativos foram processados e analisados em um programa estatístico de epidemiologia (Epi-Info versão 6.0), utilizando-se o teste do qui-quadrado para as medidas de associação entre as variáveis, com intervalo de confiança para a inferência estatística de 95 porcento. Os resultados apontaram associação com o fator história de doença mental familiar. Os dados qualitativos foram agrupados em expressões que identificam as tendências e padrões emergentes, tendo sido evidenciado que a concretude do filho, a responsabilidade e as exigências do cuidado, os sentimentos da vulnerabilidade e as transformações enquanto mulher, influenciam na presença de tristeza no pós-parto imediato.

O significado do desconforto genital em mulheres trabalhadoras / The significance of genital discomfort in female workers

Objetivo: Conhecer o significado do desconforto genital no cotidiano da mulher trabalhadora. Médodos: Estudo exploratório com amostra de135 mulheres entre 17 a 49 anos. Foi utilizado, a entrevista a partir de uma pergunta não-estruturada: Qual a importância, no que interfere no seu dia-a-dia o(s) desconfortos na região genital? Você procura um médico para tratamento? Para a análise de dados, fez-se, uma leitura analítica do conteúdo e as mensagens foram agregadas em ordem de temática. Resultados: corrimento vaginal foi referido por 68, 1 % e o prurido por 57% das mulheres; os adjetivos "desconfortável", "desagradável" e "incômodo" e "horrível" foram os mais utilizados, relatando-se que a concentração e o bom desempenho do trabalho fica afetado pelas constantes idas ao banheiro para coçar. A não procura de atendimeto médico foi devido ao receio de faltar ao trabalho e o temor que os companheiros descobrissem os problemas genitais. Houveram falas críticas ao distanciamento dos médicos. A automedicação foi amplamente relatada. Conclusão: as trabalhadoras entrevistadas revelaram visões multifacetadas em relação ao desconforto vaginal, possibilitando o avanço na abstração e compreensão acerca da relação desses sintomas no cotidiano das mulheres pesquisadas...

Intercambialidade de medicamentos: abordagem clínica e o ponto de vista do consumidor / Drug interchangeability: clinical approach and consumer's point of view

A construção racional do arsenal terapêutico, considerando a necessidade do paciente, a segurança e a disponibilidade do medicamento, e o melhor custo-benefício pressupõem embasamento na tríade: segurança, eficácia e qualidade. Mas na prática diária, a efetividade do medicamento é o que mais influencia a decisão do prescritor, que considera critérios que aumentem a adesão ao tratamento, tais como toxicidade relativa, conveniência de administração, custo e experiência de emprego. A entrada no mercado de novas moléculas para mesmos fins terapêuticos, acompanhada de grande publicidade, interfere no processo decisório do prescritor, assim como práticas de bonificações da indústria para venda nos balcões das farmácias repercutem na decisão de compra do paciente. O confronto entre a conhecida variabilidade biológica dos seres humanos e a não similaridade absoluta entre medicamentos da mesma classe terapêutica ou mesmo medicamentos genéricos, tem impacto na lista individualizada de medicamentos, que deve englobar os conceitos de droga de primeira escolha e segunda escolha. O desconhecimento desta discussão por parte dos prescritores é determinante do uso irracional de medicamentos, um problema de saúde publica. Assim, o objetivo do trabalho foi apresentar aos prescritores de medicamentos informações que possam auxiliar na construção mais racional do arsenal terapêutico utilizado para seus pacientes, com base em experiência na regulação de medicamentos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária.

The rational construction of an essential drug list, considering the patient's need, drug safety, availability and the best cost-benefit ratio, is based on drug safety, efficacy and quality. However, in daily practice, the prescriber's decision is mostly influenced by drug effectiveness, following criteria that increase adherence to the treatment, such as relative drug toxicity, convenience, cost and prescriber's experience. In addition, frequent launching of new molecules for the same therapeutic indication, together with wide publicity targeting prescribers, interferes with the decision-making process. Similarly, the bonuses offered by the industry for over-the-counter drug sales interfere with the consumer's choice. The confrontation between known human biological variability and the knowledge that there is no absolute similarity between drugs of the same therapeutic class, or even generic drugs, has an impact on the prescriber's drug list, which should include the concept of first and second choice drugs. Prescribers' unfamiliarity with these subjects is a determinant factor for irrational drug use: a public health issue. The objective of this study was to introduce to drug prescribers information that can help them building up a rational drug list for their patients, based on the National Health Surveillance Agency (Anvisa) experience of drug regulation.

Emergência médica na prática odontológica no Estado de Santa Catarina: ocorrência, equipamentos e drogas, conhecimento e treinamento dos cirurgiões-dentistas / Medical emergency in dental practice: occurrence, equipments and drugs, professional expertise and training of the clinicians

Esta pesquisa teve por objetivo verificar a ocorrência de emergências médicas na prática odontológica, a adequação de equipamentos e drogas, e o nível de conhecimento e treinamento dos profissionais da odontologia no enfrentamento dos eventos emergenciais, tanto no serviço público quanto na clínica privada. Os questionários foram enviados via postal, aos 6.000 cirurgiões-dentistas (CDs) inscritos até abril de 2004 no Conselho Regional de Odontologia do Estado de Santa Catarina. Houve um retorno de 506 questionários (8,43 por cento). A partir da análise dos dados, constatou-se que os CDs respondentes estão conscientes da importância do tema e sentem-se despreparados para solucionar uma emergência médica. As emergências relatadas com maior freqüência foram: lipotimia, taquicardia, hipertensão, reação ao anestésico local e hipoglicemia. O serviço público encontra-se com uma quantidade maior de equipamentos e drogas para emergência médica. Foi enviado, também, ofício às sete instituições de ensino superior com cursos de odontologia no Estado, consulta esta que acusou a inexistência de disciplinas específicas que tratem das emergências médicas. O tema normalmente é abordado em outras disciplinas com pequena carga horária, e nos semestres iniciais do curso.

[Drug interchangeability: clinical approach and consumer's point of view]. / Intercambialidade de medicamentos: abordagem clínica e o ponto de vista do consumidor.

The rational construction of an essential drug list, considering the patient's need, drug safety, availability and the best cost-benefit ratio, is based on drug safety, efficacy and quality. However, in daily practice, the prescriber's decision is mostly influenced by drug effectiveness, following criteria that increase adherence to the treatment, such as relative drug toxicity, convenience, cost and prescriber's experience. In addition, frequent launching of new molecules for the same therapeutic indication, together with wide publicity targeting prescribers, interferes with the decision-making process. Similarly, the bonuses offered by the industry for over-the-counter drug sales interfere with the consumer's choice. The confrontation between known human biological variability and the knowledge that there is no absolute similarity between drugs of the same therapeutic class, or even generic drugs, has an impact on the prescriber's drug list, which should include the concept of first and second choice drugs. Prescribers' unfamiliarity with these subjects is a determinant factor for irrational drug use: a public health issue. The objective of this study was to introduce to drug prescribers information that can help them building up a rational drug list for their patients, based on the National Health Surveillance Agency (Anvisa) experience of drug regulation.

Ocorrência de disfonia em professores de escolas públicas da rede municipal de ensino de Criciúma-SC / Occurrence of dysphonia among teachers from Public Schools in Criciúma-SC

Este estudo tem por objetivo a caracterização da ocorrência de disfonia em 236 professores da rede municipal de ensino de Criciúma e a determinação dos fatores a ela associados em decorrência do exercício profissional. Os professores responderam a um questionário sobre as características do local de trabalho, os hábitos vocais, a autopercepção da disfonia, a procura por especialista, o uso de medicamentos e os cuidados com a voz. Os professores que mencionaram três ou mais sintomas vocais passaram por uma triagem fonoaudiológica. Após a aplicação da triagem, procedeu-se a um exame otorrinolaringológico. Realizou-se um teste de associação pelo qui-quadrado para se verificar a associação entre as variáveis independentes e a presença de disfonia. Os resultados mostraram prevalência de disfonia na população total em estudo, a qual foi estimada entre 17,15% (partindo-se do pressuposto de que as perdas não têm disfonia) a 46,80% (partindo-se do pressuposto de que as perdas têm disfonia) dos professores. Os fatores associados à disfonia foram o hábito de falar muito, a orientação sobre o uso da voz, a procura por especialista e a condição da voz em ex-fumantes. Este estudo visou também à demonstração de que, através de programas de ação preventiva, pode-se, com o empenho do poder público, evitar o agravamento e o aparecimento destas alterações.

The purpose of this study is to figure out the prevalence and the identification of factors that are associated with dysfonia among 236 teachers from Public Schools in Criciúma-SC. The teachers answered a questionnaire about the characteristics of their work place, their vocal habits, self perception of dysphonia, search for professional help, the use of medicine, and about their voice care. The teachers who mentioned three or more vocal symptoms went through a vocal screening. After being screened, the teachers were sent to an otolaryngological evaluation. A chi-square test was made in order to detect association among independent variables and dysphonia. The result showed a range between 17,15% (considering lost of follow-up as non dysphonia) to 46,80% (considering lost of follow-up as dysphonia) of dysphonia prevalence among teachers. The associated factors for dysphonia were the habit of speaking too much, the amount of information on voice good practices, search for expertise help and being an ex- smoker. This study also aimed at pointing at the importance of preventive actions that could be taken with governmental support to prevent this kind of health problems.

Cidade Saudável: relato de experiência na coleta e disseminação de informação sobre determinantes de saúde / Healthy City: an approach towards the dissemination of information about health determinants

Para entender o que é a saúde de uma cidade é necessário utilizar uma grande variedade de técnicas, que vão desde a construção de indicadores de saúde de caráter objetivo e quantificáveis até a aplicação de instrumentos de abordagem qualitativa, que permitam conhecer de forma mais aprofundada e contextualizada as percepções e os desejos dos cidadãos da cidade. Este artigo tem o objetivo de descrever a experiência de mensuração contínua de determinantes de saúde, como estratégia para adquirir e disseminar informações para que a cidade de Calgary (Canadá) se tornasse um Município Saudável. Nesta cidade, alguns indicadores foram obtidos a partir de dados secundários. Para os indicadores com dados primários, foram elaboradas questões por sugestão de profissionais do sistema de saúde, validadas em grupos focais formados por pessoas da comunidade. Esse processo teve início em 1994 e o primeiro grande inquérito de determinantes de saúde em nível federal no Canadá foi realizado em 1996, e, desde então, repete-se a cada dois anos. A iniciativa municipal até hoje procura aproximar líderes comunitários, profissionais de serviços, universidade e governantes. Como integrantes de uma equipe de professores universitários que estuda a possibilidade de aplicação de um modelo semelhante em um município de Santa Catarina, e com base nas Políticas Públicas do Brasil voltadas à Promoção da Saúde, os autores têm a perspectiva de participar de iniciativas que divulguem informações acerca do modelo de construção de indicadores desenvolvido naquela experiência.

Cidade Saudável: relato de experiência na coleta e disseminação de informação sobre determinantes de saúde / Healthy City: an approach towards the dissemination of information about health determinants

Para entender o que é a saúde de uma cidade é necessário utilizar uma grande variedade de técnicas, que vão desde a construção de indicadores de saúde de caráter ôobjetivo ö e quantificáveis até a aplicação de instrumentos de abordagem qualitativa, que permitam conhecer de forma mais aprofundada e contextualizada as percepções e os desejos dos cidadãos da cidade. Este artigo tem o objetivo de descrever a experiência de mensuração contínua de determinantes de saúde, como estratégia para adquirir e disseminar informações para que a cidade de Calgary (Canadá) se tornasse um Município Saudável. Nesta cidade, alguns indicadores foram obtidos a partir de dados secundários. Para os indicadores com dados primários, foram elaboradas questões por sugestão de profissionais do sistema de saúde, validadas em grupos focais formados por pessoas da comunidade. Esse processo teve início em 1994 e o primeiro grande inquérito de determinantes de saúde em nível federal no Canadá foi realizado em 1996, e, desde então, repete-se a cada dois anos. A iniciativa municipal até hoje procura aproximar líderes comunitários, profissionais de serviços, universidade e governantes. Como integrantes de uma equipe de professores universitários que estuda a possibilidade de aplicação de um modelo semelhante em um município de Santa Catarina, e com base nas Políticas Públicas do Brasil voltadas à Promoção da Saúde, os autores têm a perspectiva de participar de iniciativas que divulguem informações acerca do modelo de construção de indicadores desenvolvido naquela experiência. (AU)

Fatores associados à candidíase vulvovaginal: estudo exploratório / Risk factors for vulvovaginal candidiasis: an exploratory study

OBJETIVO: avaliar fatores de risco para candidíase vulvovaginal identificados ao exame e anamnese ginecológica, em amostra de conveniência. MÉTODO: estudo transversal, com amostra de conveniência, envolvendo todas as trabalhadoras (135) de uma indústria de confecção em Criciúma (SC), sintomáticas e assintomáticas, no período de julho a setembro de 2002. Foi utilizada, como técnica de coleta dos dados, entrevista roteirizada investigando-se possíveis fatores de risco. O exame ginecológico detectou a presença ou não de sinais clínicos de vulvovaginites. Realizou-se cultura de secreção vaginal em meio de ágar Sabouraud para isolamento de Candida sp. Os dados foram processados e analisados no programa Epi-Info, versão 6.0. A medida de intensidade de associação usada foi a razão de prevalência. O intervalo de confiança adotado para inferência estatística foi de 95 por cento. A análise multivariada dos dados foi realizada pelo programa SPSS versão 10.0, empregando-se modelo de regressão logística. RESULTADOS: os resultados mostraram que a prevalência da candidíase vulvovaginal foi de 19,3 por cento. A freqüência de vulvovaginite diagnosticada pelo exame clínico foi de 17 por cento, com sensibilidade de 38 por cento e especificidade de 88 por cento. O fator de risco significante para vulvovaginite por Candida nessa população foi a presença de ciclos menstruais regulares e para vulvovaginite clínica foi o uso de hormônios e idade entre 25 e 34 anos. CONCLUSAO: a prevalência de candidíase vulvovaginal é alta entre mulheres consideradas hígidas e o fator de risco encontrado com significância estatística foi a presença de ciclos menstruais regulares, reforçando a importância de possível relação entre ciclo hormonal e esta infecção. Devido à limitação do presente estudo, esta possível associação, juntamente com outras, devem ser estudadas num futuro desenho de coorte com amostra de tamanho apropriado e medidas de níveis hormonais ao longo do ciclo menstrual.

Síndrome dos edifícios doentes em bancários / Sick building syndrome in bank-clerks

Foram identificadas associaçöes entre conforto ambiental e sinais e sintomas entre trabalhadores expostos a ambientes fechados, ou seja, ambientes com ventilaçäo e climatizaçäo artificiais. A populaçäo de estudo compreendeu 312 trabalhadores bancários distribuídos em dois edifícios localizados na Cidade de Säo Paulo. O delineamento é transversal com questionários autodirigidos, e a técnica de análise foi a regressäo logística. A Síndrome dos Edifícios Doentes definida pela Organizaçäo Mundial da Saúde foi dividida em uma síndrome de sintomas gerais e em uma síndrome de sintomas de irritaçäo de membrana mucosa. Foram relevantes para sintomas gerais, o sexo feminino, a organizaçäo do trabalho e a temperatura inadequada. Para sintomas de irritaçäo de membrana mucosa, foram relevantes o sexo feminino e a temperatura inadequada. A organizaçäo do trabalho foi relevante para absenteísmo

Acurácia dos indicadores de risco do Programa de Defesa da Vida dos Lactentes em regi*o do Estado de Säo Paulo, Brasil / Accuracy of risk indicators of the Infant Life Defense Program in a region of Säo Paulo State, Brazil

O Programa de Defesa da Vida dos Lactentes da Secretaria de Higiene e Saúde do Município de Bauru tem um critério diagnóstico para a inclusäo de recém-nascidos dentro do programa. Este critério é formado pela combinaçäo de 11 indicadores clínicos e sociais de risco à mortalidade infantil de fácil obtençäo no momento do parto. Decidiu-se propor um critério diagnóstico alternativo, a partir dos mesmos indicadores clínicos e sociais, com maior sensibilidade para a mesma proporçäo de crianças matriculadas no Programa. Os dados hospitalares foram coletados no período de 11 de maio de 1986 a 10 de novembro de 1987. A mortalidade compreende o período entre 7 dias e 6 meses, que é o período de seguimento das crianças pelo Programa. Calculou-se para cada indicador o risco relativo bruto numa análise univariada e o risco relativo ajustado pela técnica de regressäo logística. Criou-se um sistema de pontuaçäo baseado na somatória dos excessos de risco de cada indicador

A epidemiologia dos "edifícios doentes" / Epidemiology of \"sick buildings\"

O meio ambiente interno dos edifícios modernos, especialmente aqueles designados para uso comercial e administrativo, constitui nicho ecológico com seu próprio meio bioquímico, fauna e flora. Sofisticados métodos de construçäo e os novos materiais e equipamentos necessários para manter o meio ambiente interno destas estruturas fechadas produzem grande número de sub-produtos químicos e permitem o desenvolvimento de diversos microorganismos. Estes edifícios, por serem hermeticamente fechados, apresentam um dilema quanto a regulagem da umidade e temperatura do ar que circula pelos ductos, uma vez que diferentes espécies de microorganismos se desenvolvem em diferentes combinaçöes de umidade e temperatura. Se o meio ambiente interno dos edifícios fechados näo for mantido de forma adequada, pode se tornar nocivo para a saúde dos seus ocupantes. Nessas condiçöes, edifícios fechados, säo chamados de "Edifícios Doentes". Apresenta-se uma revisäo da epidemiologia das doenças ocasionadas por esses edifícios fechados, etiologia das doenças dos ocupantes, origens das substâncias tóxicas e métodos possíveis para manter um ambiente interno seguro

Acurácia dos critérios de risco do Programa de Defesa da Vida dos Lactentes do Município de Bauru entre 1986 e 1988 / Accuracy of risk criteria of the \"Infant Life Defense Program\" in the city of Bauru during the period 1986-1988

A partir dos dados coletados pelo Programa de Defesa da Vida dos Lactentes da Secretaria de Higiene e Saúde do Município de Bauru no período de 11 de maio de 1986 a 10 de novembro de 1987, avaliou-se a capacidade de elementos clínicos e sociais, de fácil obtençäo no momento do parto, predizer a mortalidade e intençäo de crianças entre 0 e 6 meses. O critério diagnóstico com maior sensibilidade para discriminar um grupo de crianças que devem receber uma atençäo especial nos períodos de 0 a 6 dias e de 7 dias a 6 meses foram: -0 a 6 dias: peso do recém nascido abaixo de 2500g., mäe menor de 18 anos e malformaçäo congênita. - 7 dias a 6 meses: peso ao nascer abaixo de 2750g., renda familiar per capita abaixo de 0.75 salário mínimo, e malformaçäo congênita. Outros critérios diagnósticos säo apresentados e comparados com estes, entre os quais o do Programa de Defesa da Vida dos Lactentes, calculando-se as respectivas sensibilidades, especificidades e percentual de crianças classificadas como de risco. O mesmo critério diagnóstico proposto para prevenir a mortalidade entre 7 dias e 6 meses foi utilizado para calcular a sensibilidade quando o desfecho é a internaçäo .